Displasia mesenquimal placentaria. Revisión placentaria / Placental mesenchymal dysplasia. Placental review

La displasia mesenquimal placentaria (DMP) es una anomalía cada vez más reconocible, que cursa con diversos signos, como placentomegalia, vasos tortuosos y vesículas quísticas en la placenta. Su repercusión sobre la madre y el recién nacido requiere una precisa valoración placentaria por parte de la matrona para el seguimiento de ambos. En el presente artículo se expone un caso clínico en el que la revisión pormenorizada de la placenta puso en marcha el correcto seguimiento de una madre y su recién nacido a partir del diagnóstico de DMP. La DMP es una entidad cuyo diagnóstico, aunque poco frecuente, no debe infraestimarse, dadas las repercusiones que pudiera tener tanto en la madre como en el desarrollo de su hijo. La revisión placentaria es una herramienta fundamental en el trabajo diario de la matrona. Esta práctica permite evitar sangrados e infecciones en el puerperio precoz e inmediato

Placental mesenchymal dysplasia (PMD) is an increasingly recognizable anomaly, with data such as placentomegaly, tortuous vessels and cystic vesicles in the placenta. Its repercussion on the mother and newborn makes the accurate placental assessment on the part of the matron is a necessary tool for the follow-up of both. This article presents a clinical case in which the detailed review of the placenta initiated the correct follow-up of a mother and her newborn due to the diagnosis of PMD. PMD is an entity that, although infrequent, should not be underestimated when it comes to diagnosing it, due to the repercussions it may have on both the mother and the development of her child. The placental revision is a fundamental tool in the daily work of the midwife. This practice allows bleeding and infection to be prevented in the early and immediate postpartum period

Influencia de la analgesia epidural en la aparición de la fiebre intraparto / The influence of epidural anaesthesia on intrapartum fever

OBJETIVO: describir la evidencia científica disponible sobre el uso de la analgesia epidural durante el trabajo de parto y su relación con la aparición de fiebre durante el mismo MÉTODO: revisión integrativa de la bibliografía de estudios cuantitativos en las bases de datos más relevantes tanto en inglés como en español: Pubmed, Scopus, CINHAL, Cuiden, Embase, Medline y Cochrane Library. Se incluyeron estudios analíticos y descriptivos publicados entre 1985 y2013. Los estudios fueron evaluados empleando la herramienta estandarizada de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI-QARI). RESULTADOS: se incluyeron un total de 13 estudios. La mayoría de ellos parecen demostrar que existe una clara relación entre la aparición de un aumento de la temperatura corporal materna y la inserción del catéter y administración de analgesia epidural. Los estudios pueden estar induciendo a pensar que la fiebre se debe a la asociación con la analgesia epidural cuando realmente se están obviando otras posibles causas como el tiempo de trabajo de parto, de bolsa rota, el número de tactos vaginales o la nuliparidad de la gestante. Asimismo, también se debe tener en cuenta los posibles factores piréticos producidos por distintos fármacos empleados en la analgesia. CONCLUSIONES: el uso de catéter epidural durante el trabajo de parto favorece el incremento de la temperatura materna, pero debido al gran número de factores que intervienen en el proceso de dilatación es necesario realizar ensayos aleatorizados en nuestro medio que estudien la asociación real del incremento de la temperatura corporal en la gestante, discriminando entre todos los factores de riesgo posibles, para analizar realmente la repercusión de este tipo de analgesia en los mecanismos de la fiebre

OBJECTIVE: to describe the scientific evidence available about the use of epidural anaesthesia during labor, and its relationship with the development of fever during this stage, METHOD: an integrative review on the bibliography of quantitative studies in the most relevant databases, both in English and in Spanish: Pubmed, Scopus, CINHAL, Cuiden, Embase, Medline and Cochrane Library. Analytical and descriptive studies published between 1985 and 2013 were included. The studies were assessed using the standard Joanna Briggs Institute's Critical Appraisal Tool (JBI-QARI). RESULTS: thirteen (13) studies in total were included. The majority seem to demonstrate that there is a clear relationship between the development of an increase in maternal body temperature and the insertion of the catheter and administration of epidural anaesthesia. Studies might lead to think that fever is caused by the association with epidural anaesthesia, when in fact other potential causes are being left out, such as labor duration, water breaking, number of pelvic examinations, or nulliparity of the mother. Moreover, the potential pyretic factors caused by the different drugs used for analgesia should also be taken into account. CONCLUSIONS: the use of an epidural catheter during labor will favour the increase in maternal temperature; but due to the high number of factors involved in the dilation process, it is necessary to conduct randomized clinical trials in our setting in order to study the real association with the increase in the body temperature of the mother, differentiating between all the potential risk factors, in order to analyze the real impact of this type of anaesthesia on fever mechanisms

Enfermedad de von Willebrand y proceso de trabajo de parto / Von Willebrand disease and the labor process

El reconocimiento y tratamiento de los trastornos hematológicos que se producen durante el embarazo es difícil debido a la escasez de pruebas disponibles para guiar a los especialistas. La enfermedad de von Willebrand es el problema de coagulación más frecuente, causado por una deficiencia del factor de von Willebrand. Se expone el caso de una gestante de 33 años que comenzó su proceso de trabajo de parto pendiente de confirmar si sufría esta enfermedad, por lo que se le prestaron los cuidados pertinentes tanto en el intraparto como en el postparto inmediato en la unidad. El manejo exitoso de situaciones como estas implica el reconocimiento rápido de la hemorragia postparto para evitar posibles complicaciones que pueden alterar tanto el bienestar fetal como materno

It is difficult to identify and treat those haematological disorders developed during pregnancy, because there are not many tests available to guide specialists. Von Willbrand Disease is the most frequent coagulation problem, caused by a deficit in Von Willebrand Factor. We present the case of a 33-year-oldpregnant woman who started her labor process pending confirmation of whether she suffered this disease, and therefore she was provided with the relevant care both during labor and in the immediate post-labor stage at the Labor &Delivery Unit. The successful management of this type of situations involves a fast identification of post-labor bleeding in order to prevent any potential complications which might alter the wellbeing of both foetus and mother

Inversión uterina puerperal: a propósito de un caso / Puerperal Uterine Inversion: regarding a case

La inversión uterina puerperal es una entidad poco frecuente, pero muy grave cuando ocurre, por lo que constituye una emergencia obstétrica. El objeto de este trabajo es proporcionar información sobre la inversión uterina, a partir de un caso clínico que ocurrió en nuestro medio y que fue asistido por dos de los autores, con el propósito de actualizar los conocimientos de los profesionales sobre la gravedad de esta entidad y capacitarlos para su reconocimiento y tratamiento precoz. Se desarrolla una descripción de la inversión uterina puerperal, de la etiología, las manifestaciones clínicas, los métodos diagnósticos y las opciones de tratamiento médico quirúrgico. Se describe el caso ocurrido en una secundípara de 41 semanas de gestación en el Complejo Hospitalario de Jaén, y se aportan las claves para el manejo de esta situación aprendidas como resultado de la experiencia (AU)

Puerperal uterine inversion is a rare event, but very serious when it occurs, thus representing an obstetric emergency. The purpose of this paper is to provide information about uterine inversion, based on a clinical case occurred in our setting, and managed by two of its authors, with the aim to update the knowledge of healthcare professionals about the severity of this event, and train them for its early detection and treatment. Puerperal uterine inversion is described, its etiology, clinical presentations, diagnostic methods and surgical medical treatment options. The case described involves a woman giving birth for the second time, after41 weeks of pregnancy, in the Complejo Hospitalario de Jaén, and the key recommendations for managing this situation learnt as a result of this experience are provided (AU)

Infecciones de transmisión sexual / Sexually transmitted diseases

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) han protagonizado durantelas tres últimas décadas gran parte de los cambios epidemiológicos yclínicos más relevantes de la patología infecciosa. Aunque en el mundooccidental la incidencia de ITS bacterianas ha descendido durante la anteriordécada, éstas continúan siendo una epidemia en gran parte del planetae incluso, en países desarrollados como Estados Unidos.Los factores de riesgo determinan la existencia de grupos de poblaciónde riesgo, en los cuales se ha identificado una mayor incidencia y prevalenciade este tipo de infecciones, elevándose el riesgo de difusión de ITS.Auque actualmente, se dispone de medios para la prevención de las denominadasinfecciones de transmisión sexual, entre los que se incluyela existencia de vacunas y tratamientos, no se puede perder de vista queésta continua siendo el eje fundamental de actuación frente a este tipode infecciones.El abordaje de las ITS es responsabilidad de todos los profesionales dela salud, entre ellos, la matrona, quien debe sentirse obligada a la prevenciónde forma activa. La consulta en Atención Primaria es idóneapara explorar aspectos de la salud sexual y reproductiva, tanto de mujerescomo hombres y, por tanto, incidir en las ITS.El propósito de este trabajo es presentar el estado actual de las ITS, coninterés fundamental sobre los principales grupos y prácticas de riesgo,así como sobre las medidas de prevención de dichas infecciones, tantoa nivel individual como colectivo (AU)

Sexually Transmitted Diseases (STDs) have largely been the centre stageof the most relevant epidemiological and clinical changes of infectiouspathologies for the last 30 years. Even though the incidence of bacterialSTD has decreased over the last 10 years in the Western world, these diseasescontinue to be an epidemic in a large part of the planet, affectingeven developed countries such as the United States.Risk factors determine the existence of population groups at risk, inwhich a higher incidence and prevalence of this type of infections hasbeen detected, thereby increasing the risk of transmission of STDs.Even though nowadays, the means to prevent the so called sexually transmitteddiseases do in fact exist, including vaccines and treatments, itmust not be forgotten that prevention continues to be the fundamental actionagainst this type of infections.The approach to STDs is the responsibility of all health professionals,being midwives among these, who is obliged to teach prevention actively.Consultations carried out within the primary care setting are ideal to exploreaspects related to sexual and reproductive health, both for menand women alike, and thus has a sharp incidence on STDs. The primaryobjective of this work is to present the current situation regarding STDs,paying special attention to the main risk groups and sexual practices. Thesecondary objective is to adopt the necessary measures to prevent suchdiseases, both for the individual subject as well for the whole of the community (AU)